बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार के लिए

जानने योग्य मुख्य बिंदु

विषय	विवरण
सबमिशन प्रक्रिया	सभी ओपीडी/अंतर-रोगी उपचार दावों को उचित माध्यम से वेतन लेखा कार्यालय (पीएओ) में प्रस्तुत किया जाना चाहिए।
उपचार स्थान	राज्य अस्पताल: क्षेत्रीय सीडीए/पीसीडीए के माध्यम से दावा करें। निजी अस्पताल: भुगतान के बाद दावा → क्षेत्रीय सीडीए/पीसीडीए.
क्षेत्राधिकार	निकटतम सेवा अस्पताल क्षेत्राधिकार (सेना/नौसेना/वायुसेना) यह निर्णय लेता है कि किस सीडीए से संपर्क किया जाए।
भुगतान	ऑडिट के बाद, भुगतान सीधे व्यक्ति के IRLA खाते में अधिकृत किया जाता है।

आवश्यक दस्तावेजों की चेकलिस्ट

जाँच करना	दस्तावेज़	नोट्स
✔️	परिशिष्ट 'ए' प्रमाणपत्र (एओ 32/81 के अनुसार एएमए)	ठीक से भरा हुआ
✔️	कैश मेमो (चिकित्सा प्रमाणपत्र और रसीदें)	निकटतम सैन्य अस्पताल (MH) डॉक्टर द्वारा सत्यापित एवं प्रतिहस्ताक्षरित
✔️	एनएसी (गैर-उपलब्धता प्रमाणपत्र)	यदि मानसिक स्वास्थ्य उपचार उपलब्ध न हो
✔️	डायग्नोस्टिक सेंटर रिपोर्ट	NABL/NABH मान्यता प्राप्त होना चाहिए
✔️	निर्भरता प्रमाणपत्र (एओ 120/80 का परिशिष्ट ए, संशोधित 16/91)	आश्रितों के लिए
✔️	आकस्मिक विधेयक	एमएच द्वारा प्रतिहस्ताक्षरित होना चाहिए
✔️	परीक्षणों के लिए मंजूरी	पूर्व-अनुमोदित होना चाहिए
✔️	नमूना हस्ताक्षर	प्रतिहस्ताक्षर अधिकारी का
✔️	एएफएमएसएफ-9 फॉर्म	विशेष जांच के लिए
✔️	समय-बाधित मंजूरी	यदि दावा विलंब से किया जाता है (3 या 6 महीने से अधिक)

बाह्य रोगी दावा प्रक्रिया

कदम	विवरण
1️⃣	निकटतम एमएच (यदि उपलब्ध हो) से उपचार प्राप्त करें।
2️⃣	यदि उपलब्ध न हो तो → MH से NAC प्राप्त करें।
3️⃣	आवश्यक उपचार/परीक्षण के लिए निकटतम मान्यता प्राप्त डायग्नोस्टिक सेंटर से संपर्क करें।
4️⃣	इकट्ठा करना: चिकित्सकीय प्रमाणपत्र बिल/रसीदें रिपोर्टों
5️⃣	आकस्मिक बिल तैयार करें: < ₹5,000 → सीओ (लेफ्टिनेंट कर्नल या उससे ऊपर) प्रतिहस्ताक्षर कर सकते हैं। ₹5,001-₹10,000 → कर्नल (मेड)/ब्रिगेडियर (मेड)/एमजी (मेड) प्रतिचिह्न। ₹10,001–₹25,000 → डीजीएमएस अनुमोदन आवश्यक। > ₹25,000 → रक्षा मंत्रालय (एमओडी) की मंजूरी आवश्यक।

महत्वपूर्ण: प्रतिहस्ताक्षर उपचार के 6 महीने के भीतर होना चाहिए (आदर्शतः 3 महीने के भीतर)। तिथि क्रम तार्किक होना चाहिए: MH ➔ NAC ➔ DC।

इनपेशेंट दावे

विषय	विवरण
अस्पताल में भर्ती होने के दावे	अस्पताल में भर्ती होने के दावे (राज्य/निजी) → निकटतम सेवा अस्पताल के अधिकार क्षेत्र का सीडीए/पीसीडीए।
प्रलेखन	बाह्य रोगी दावों के लिए समान दस्तावेज की आवश्यकता है।

अस्वीकृति के सामान्य कारण

कारण
गुम या हस्ताक्षर रहित दस्तावेज़।
बिना मंजूरी के समय-बाधित दावे।
अमान्य या समाप्त NAC.
गलत प्राधिकारी हस्ताक्षर.
नाम, रैंक, सेना संख्या में बेमेल।

जवानों के लिए त्वरित सुझाव

बख्शीश
हर दस्तावेज़ की प्रतियां हमेशा रखें।
उपचार और दस्तावेज़ सत्यापन के उचित अनुक्रम का पालन करें।
आवेदन जमा करने में देरी न करें - समय सीमा के भीतर ही आवेदन करें।
महंगे उपचारों (₹25,000 से अधिक) के लिए आवेदन करने से पहले एमओडी की मंजूरी अवश्य प्राप्त कर लें।

प्रारंभ करना: 📄 चिकित्सा प्रतिपूर्ति दावा चेकलिस्ट (पीडीएफ) डाउनलोड करें